今天元宵节
这个春节算是即将、马上完全过完
快快快
摸摸自己肚皮上的“游泳圈”
还有体检报告上赫然醒目的
“超重、过重，脂肪肝”
是不是痛彻心扉
马上下单纯素减脂套餐
或者干脆断食、节食一段时间
亲们！
在浙江大学医学院附属第一医院
来看“脂肪肝”的患者纵贯全年
专家呼吁
对于“脂肪肝”的认识误区一定要矫正！
大量饮酒、高糖高脂高碳水
容易患上脂肪肝
但纯素和过度节食却未必能预防
说不定还会诱发脂肪肝
不注意防治甚至还有癌变风险
瘦美女吃纯素，竟然查出脂肪肝
春节还未完全过去，在浙大一院消化内科副主任徐承富主任医师的专家门诊，接诊到很多前来问诊的脂肪肝患者。其中一位年轻、消瘦的姑娘引起了专家的注意，今年25岁的小楠（化名）从事IT行业，她白白净净、斯斯文文，身高1米62，体重只有90斤。
“医生，我身体一向挺好的，不怎么吃肉更不会喝酒，怎么会查出脂肪肝！”小楠介绍，前阵子她参加了单位组织的体检，“脂肪肝”的检查结果让她彻底懵了。明明去年体检时肝脏还是好好的，怎么一年时间就得了脂肪肝呢？
在专家的进一步问询下，这才得知，原来小楠的体重一直徘徊在100斤上下，尽管已经是非常标准的体重，骨架偏大的她总觉得自己“不上相”，但是一边又难免管不住嘴，996的工作压力下，加上互联网公司精美的下午茶时间，奶茶、蛋糕、猪肉脯……以及免费三餐吃下来，去年下半年，她的体重一度升到110斤，这让她下定决心开始减肥，要变瘦变美。
早上不吃早餐、中午只吃简单的水煮菜，晚上更是一口饭都不吃。实在忍不住了，就用鸡蛋和紫菜打一碗汤喝下去，并减少油盐等调味品的摄入。
一顿操作猛如虎，三四个月坚持下来，小楠成功瘦身到90多斤，她常常听到同事夸赞“变得更瘦更美了！”没想到随后的体检报告却令她开心不起来。
经过进一步的检查，小楠被确诊为“中度脂肪肝”，病因找到了，徐承富副主任建议小楠调整饮食结构，增加锻炼、积极改善代谢情况，同时还有针对性的进行了药物治疗，并仔细叮嘱她要定期进行超声检查、肝功能、血常规、肝脏弹性、血脂、血糖等检查，来检测肝脏的健康情况及其他可能发生的代谢紊乱。
“这两年，在消化内科的门诊中，不仅有喝酒喝出来的酒精性脂肪肝、大鱼大肉吃得太油太甜吃出来的脂肪肝，还有不少窈窕爱美姑娘出现脂肪肝，大多与过快、过急的减肥有关，而且人数越来越多！营养过剩和营养不良都可能导致肝脏内脂肪堆积形成脂肪肝。”徐承富副主任介绍，很多人以为脂肪肝是胖人的“专利”，是吃出来的，瘦人不会有脂肪肝。其实不然。瘦人特别是减肥人得了脂肪肝，很多是由于过度节食“饿”出来的。
当人处于饥饿状态时，身体无法获得必要的葡萄糖，就会将身体其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来，转化为葡萄糖，从而导致血清中游离脂肪酸增高。大量脂肪酸进入肝脏，加之机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，致使脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。
肝脏是脂肪合成、利用和运输的主要场所，其中任何一个环节出现问题，脂肪就会在肝脏内积聚，形成脂肪肝。正常人肝脏内都含有少量脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，重量大概是肝重量的3-5%。
正常来说，健康的肝脏脂肪含量应小于5%。根据肝细胞脂肪变的程度，当肝内脂肪含量超过5%即为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。而根据病因的不同，脂肪肝又分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
专家介绍，肝脏是人体最大的腺体器官，它好比一个“化学加工厂”，糖类、蛋白质、脂类都在这里分解和代谢，药物、酒精则通过它解毒。
很多人误认为得了脂肪肝可以放任不管，大错特错！其实它应该引起人们足够的警惕和重视，因为肝脏是人体的运转中枢，肝脏功能受损后不是单是一种独立疾病，很可能并发代谢方面的相关疾病。
对肝脏而言，从脂肪肝到肝癌只要4步：单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌。它还会导致激素代谢紊乱，引起心脑血管疾病，促进动脉粥样硬化形成，诱发或导致冠心病、糖尿病和高血压等。
全球每4个成年人中
就有1个非酒精性脂肪性肝病患者【1】
2018年《柳叶刀》发布研究数据显示
在中国，脂肪肝患病人数超2亿人
2019 年最新数据显示我国成人非酒精性脂肪性肝病患病率已超过25%，且其发病率逐年升高【2】；
非酒精性脂肪性肝病已经成为我国最常见的慢性肝病，约占我国慢性肝病的1/2【3】
需根据诱发因素不同，采取相应措施，如：酒精性脂肪肝患者应戒酒；糖尿病脂肪肝患者应有效地控制血糖；营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养；药物性脂肪肝患者应更谨慎用药；而由肥胖引起的脂肪肝，则需要减重、运动相配合。此外，下面几点要额外注意：
脂肪肝与食物之间的关系密切，高脂、高糖和高碳水化合物饮食的人最容易患上脂肪肝，因此治疗脂肪肝的第一步就是改变饮食习惯，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂饮食。避免油腻、高脂、高能量低蛋白的饮食。
中等量有氧运动和（或）阻抗训练均可降低肝脏脂肪含量，可根据患者兴趣以能够长期坚持为原则选择训练方式。
对于体重超重或是肥胖的脂肪肝患者，1年内减重5%以上可以有效改善并逆转单纯性脂肪肝！但减肥不可过快，过度节食、过快减肥可能使脂肪代谢出现紊乱，反而加重脂质在肝脏的堆积。
对宣传可以治疗脂肪肝的保健药品要慎用，多数是虚假宣传。药物多数要经过肝脏代谢，乱用来源不明的药物势必加重肝脏负担。若转氨酶水平一直居高不下，则需要在医生的指导下合理应用药物治疗。
脂肪肝可以逆转
治疗脂肪肝我们缺少的并不是方法
而是坚持下来的决心！
春节过后
请大家继续坚持管住嘴、迈开腿
开开心心每一天！
参考文献：
[1]孙超, 范建高. 中外非酒精性脂肪性肝病诊疗指南解读[J]. 中国实用内科杂志, 39(03):35-38.
https://baijiahao.baidu.com/s?id=1635023661697943502&wfr=spider&for=pc
[2]Xiao J, Wang F, Wong NK, He J, Zhang R, Sun R, Xu Y, Liu Y, Li W, Koike K, He W, You H, Miao Y, Liu X, Meng M, Gao B, Wang H, Li C. Global liver disease burdens and research trends: Analysis from a Chinese perspective. J Hepatol. 2019 Jul;71(1):212-221.
[3]Wang FS, Fan JG, Zhang Z, Gao B, Wang HY. The global burden of liver disease: the major impact of China. Hepatology. 2014 Dec;60(6):2099-108.
